一、骨质疏松症－静悄悄的流行病
骨质疏松症是指“骨结构变得稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加、容易骨折。”通俗点说，骨是由钙盐沉在骨基质而形成的，有一定的强度和弹性，由于某种原因如：增龄、绝经或疾病、药物的作用等， 骨组织将会丢失，导致骨的脆性增加，使骨折发生率增加，这种疾病称之为“骨质疏松症”，它危及到每一个人，可称为流行病。它的主要症状足：骨疼痛、骨髂变形和易发骨折。引起骨代谢变化的主要原因是年龄、激素和食物。应该说人的一生都应该重视它的代谢，因为它是支撑人体的基本结构，过去由于对这个问题认识不足，所以在现在的老年人中骨质疏松的发生率较高，据上海华东医院调查，上海在60－70岁的老人中，发病率达54．80％，且易发生骨折。日本战后在经济非常困难的情况下，政府还在学龄儿童中免费每天每人提供1杯牛奶，这一杯牛奶强壮了一个民族。随着我国的经济繁荣，人们的生活从温饱型逐渐走向了小康，对生活的质量要求越来越高，城市老龄化问题也越来越突出，特别是女性在更年期开始后，骨的丢失更为迅速，所以必须重视骨质疏松症的防治，让人们有一个安祥、高质量的生活。
骨质疏松症的重视应该从青少年开始，骨量在30岁左右达到了顶峰，以后开始逐步下降，骨量的多少与遗传、运动、营养等因素有关，如能在30岁有一个较高的骨峰值，则为今后骨丢失存有一个较多的骨量储备。女性45岁左右由于体内雌激素水平的急聚下降，失去对骨的控制，则很快就会骨质疏松，而男性来得较晚，一般要在60岁以后才开始。
目前诊断骨质疏松症的主要手段是骨密度的测定，还有X线等，一般说小于正常入骨密度均值1个SD(均值差)，则为可疑，如小于2.5个SD则可确诊为骨质疏松症。还有X线的骨皮质变薄、压缩性骨折等都是诊断的依据。
最重要的问题是如何预防和治疗，除了一般的卫生宣教、体育锻练外，合理的饮食和补充钙剂是很重要的，乳制品、新鲜蔬菜、豆类中含钙量较高，如一杯牛奶约含200毫克钙，所以不能偏食和厌食。关于补钙问题争论很多，一般每天要摄入800-1200毫克钙，同时服用维生素D帮助钙吸收，这样能大大减少骨折的发生率，人们要天天不断地满足钙需要，这任务是个艰巨的挑战。患了骨质疏松症也不要灰心，现在有许多药物能治疗，如双磷酸盐类、密钙息、维生素D等，效果都非常好，在有经验的医生指导下合理应用，完全能使病情得到控制。
二、骨质疏松有那些危险因素？
您年轻时的骨量和随着年龄增加的骨质丢失速度决定了您患骨质疏松的风险。研究人员还不能确切地预知什么样的人一定会得骨质疏松，但通常是：
妇女，尤其是在绝经后的妇女、人工绝经（切除卵巢、子宫）。
过早进入更年期的妇女（在45岁以前）。
成年后身量过小，身体单薄的人。
有过在很小外伤下骨折史的人。
骨质疏松或脆性骨折家族史。
患有关节炎和相关疾病的患者。
服用影响骨强度的药物（皮质类固醇、甲氨蝶呤、巴比妥盐、含铝的抗酸药、肝素、
异烟肼、左旋甲状腺素等）
食用含钙量低的食物、光照少。
吸烟、过度饮酒、经常喝咖啡及碳酸饮料等。
缺乏规律的锻炼。
伴发其他系统疾病：甲状腺疾病、骨转移癌、痴呆、制动术、慢性吸收不良综合症、炎性肠病、糖尿病、慢性肾功能衰竭、性功能低下等。
如果您具有以上一个或多个危险因素，那么您发生骨质疏松和骨折的风险将大大增加。女性发生骨质丢失的风险比男性更大，因为女性的骨密度比男性要低20—30%。但是，无论男性还是女性，随着年龄增长而逐渐加重的骨丢失都是日后发生股骨颈骨折的重要原因。
三、防治骨质疏松形势严峻
人们正竭力应对心血管疾病、癌症等顽疾时，又一种危害程度并不比之逊色的疾病也在悄然袭来，这就是被称为“无声无息的流行病”的骨质疏松症。之所以说它“无声无息”，是因为骨质疏松症作为一种隐匿性病变，有骨痛症状者不足60％，又常常与退化性骨关节炎的疼痛发生混淆，很容易被忽视。统计数据表明，全球现约有2亿人患有骨质疏松症。在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。在我国，情况也不乐观。一项由北京医院老年医学研究所牵头的“九五”课题曾对5000多人进行流行病学研究，发现我国40岁以上人群患骨质疏松的比例达16％，60岁以上的老年人则高达30％～50％。那么，该如何面对这样严峻的形势呢？
骨质疏松也会要人命
骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
有数据显示，欧美国家有30％的妇女一生中会发生骨质疏松性骨折（特别是在绝经后），而男性为13％。男女发病率之所以有如此大的差别，主要是因为女性一生要经历两个骨质疏松的高发期：首先是绝经后会因雌激素水平下降而出现绝经后骨质疏松症；然后在年龄超过70岁时又会与男性一样面对老年性骨质疏松症的困扰。
骨质疏松会大大增加骨折的几率。患者可因剧烈咳嗽或汽车的颠簸而发生骨折；甚至日常生活中轻轻一碰、一扭都会发生骨折；严重的还可能压迫神经，引起神经功能障碍，甚至瘫痪。
这类骨折中，脊柱骨折最为多见。其中后果最严重的，当属骨质疏松性髋部骨折。美国一项对髋部骨折1年后的统计表明，1/5的患者死于肺炎、血栓等各种并发症，一半以上的患者遗留不同程度的功能障碍，仅有1/4能够恢复到骨折前的生活质量。
骨质疏松的危害还包括骨萎缩、驼背，以及由骨质疏松引起的严重骨痛、牙齿过早脱落等。
国人发病情况不容忽视
尽管目前我国骨质疏松发病情况较西方好一些，但由于在生活方式、饮食习惯等方面的迅速转变，国人骨质疏松的状况正在向西方“靠拢”。
香港和新加坡两地，作为经济迅速腾飞的亚洲“小龙”，髋部骨折的发病率从20世纪60年代至今已经飙升了3倍。
国际上有学者预测，到2050年全球发生髋部骨折者，将有一半以上发生在亚洲地区。我国平均预期寿命的提高，也将使骨质疏松发病率上升。
未雨绸缪，绷紧骨质疏松这根弦
数据表明，无论是公众、患者还是医生，在防治骨质疏松方面做得还都不尽如人意。
我国对几组50岁以上的妇女进行X线检查，结果发现，其中15％～17％都存在骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，但因没有明显临床症状而未引起患者重视。不少人都认为人老了个子变矮是自然规律，但事实并非如此简单，“老缩”的背后很可能隐藏的就是老年骨质疏松引起的椎体楔形变，甚至是无症状压缩性骨折。如果老年人每年身高缩短2厘米，或者比年轻时身高缩短4厘米以上，就应绷紧骨质疏松这根弦。早期诊断骨质疏松，依赖于骨密度测量。但国内一些大城市对已发生髋部骨折的患者调查发现，只有3％的人曾经检测过骨密度，很多人甚至不知道骨密度测量是什么。骨密度测量可与定期量血压预测脑卒中相媲美，骨密度测量能及时诊断骨质疏松，提示将来发生骨折的危险性。
与早期诊断相比，预防更为重要
从理论上讲每个人随年龄增加，其骨量的减退都不可避免，但这并不意味着在骨质疏松面前人人都“在劫难逃”。一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人，骨质疏松的发病率较低，即便出现，症状也较轻，且发展速度较慢。因此，预防骨质疏松症更要从年轻时做起。
发生骨质疏松后，只要接受正规治疗，不仅可以改善腰酸背痛的症状，还可减少发生骨折的危险，最大限度地提高生活质量。治疗越早，效果越好。
四、走出补钙的误区 (之一)
隔壁邻居张老师不慎摔倒，造成骨折，为了让张老师早日康复，张师母天天买来猪骨煲汤给张老师喝。其实“喝骨头汤补骨”是一种误解。在民间常有“吃啥补啥”的说法，有时有一定的道理，但是对于骨头来说，尽管其储存了肌体99%的钙，但是这些结合状态的钙，即使在高温下，也不能溶于汤汁中。有研究证明，一碗骨头汤中的钙含量仅2mg，如果按每天需额外补充600mg钙计算，需要喝300碗汤才能达到这一水平，可见喝骨头汤并不能达到补钙的作用，而且，骨髓中含有大量的脂肪，对于老年人来说，进食过多并无益处。那么应该怎样补钙呢？其实牛奶和奶制品是非常理想的钙源，不仅含量丰富，而且乳钙易于被人体吸收。以牛奶为例，100克牛奶中含有120mg钙，一般每天喝两杯牛奶即可满足补钙的基本需要。另外值得注意的是：一般在30－40岁以后，骨骼的骨吸收开始多于骨形成，这时就应该重视骨质疏松的预防，适当的体育锻炼及体力劳动对减少骨钙丢失具有非常重要的意义。
走出补钙的误区 (之二)
谈到补钙，人们往往认为这是老年人或者儿童的事情，老年人因为发生骨质疏松而需要额外补钙，儿童因钙摄入不足或维生素D缺乏引起佝偻病而需要补钙。其实，在人的一生中，都应该注意钙的摄入，在钙摄入不足的情况下（饮食偏嗜、慢性胃肠疾病等）应注意补钙。研究表明，一个人骨量多少、骨质的坚硬程度取决于青春期骨盐的累积。在30-40岁时，人体的骨内钙盐的含量达到高峰，称为骨峰值，在随后的岁月中，含量会在内分泌、代谢等各种因素作用下逐渐丢失，严重时出现骨质疏松。老年人补钙仅能延缓但不能预防骨质丢失，此外补钙对增加骨密度的作用有限。因此，预防骨质疏松症应从小抓起，应该多食富含钙质的牛奶及奶制品、肉类、豆类及海产品（鱼松、海带、虾米等），多从事体力劳动或体育锻炼，有助于钙质在骨骼中的沉积，提高骨密度。对于孕期、哺乳期的女性，由于大量钙经胎盘或母乳转移到胎儿或婴儿，因此体内钙消耗量较大，除通过饮食补充外，往往需要通过专门的补钙剂进行额外的补充。总之，补钙应该在幼儿期就引起重视，在青春期使骨峰量达到较高水平，“家底”厚了，就可以从容应付日后的消耗，避免或延迟中老年期骨质疏松。
说到现在，除了食物外，应该怎样合理选择钙制剂呢？钙制剂发展至今已经经历了三代。第一代钙制剂以骨、贝壳、矿石等无机盐为原料，如：动物鲜骨、珍珠粉、贝壳、蛋壳、化学合成碳酸钙、氯化钙、活性钙等，此类钙制剂在肠道碱性环境中易形成胶绸状沉积物，不易被吸收，而且易出现胃肠不适、便秘、腹泻等不良反应；第二代钙制剂属有机酸钙，包括葡萄糖酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、乳酸钙等，此类钙虽较第一代钙制剂有了改进，但是含钙量一般较低，也有一定的不良反应；第三代钙制剂为L－苏糖酸钙和氨基酸钙，这些络合结构的钙在肠道中易溶解吸收，不良反应较少。有些钙制剂中加入了维生素D3或活性维生素D3，有助于钙在肠道的吸收。另外，从牛奶中提取的乳钙如果工艺规范、质量保证的话，也是理想的钙源。目前市场上各种钙制剂很多，主要选择的标准是肠道内溶解吸收程度、钙含量多少、胃肠道反应大小，对照上述分类，再根据个人的经济水平，一般不难做出选择。
走出补钙的误区 (之三)
一些钙剂中常含有一定量维生素D3，的确，维生素D3对钙代谢有重要作用，它可以促进肠道钙磷吸收，增加肾小管对钙的重吸收而减少钙经尿液的丢失，但如果长期服用维生素D3含量较高的制剂，则有可能引起高血钙、食欲不振、呕吐、腹泻、软组织异位骨化、肾功能受损等维生素D中毒的症状。因此，在服用此类复方制剂时，应在医生的指导下服用。还有一些患者在服用含维生素D的钙制剂同时，又服用维生素AD胶囊或其他维生素D制剂，这样更易导致维生素D过量中毒，不可疏忽大意。
长期以来，医生一直告诫有肾结石的患者要限制钙的摄入，的确，肾结石中80%为钙质，在临床上也看到一些甲状旁腺功能亢进的患者，在甲状旁腺激素的作用下，血钙水平增高，泌尿道结石的发生率也明显增高。那么正常人补钙后是否会增加患泌尿道结石的危险呢？结果正好相反。美国哈佛大学公共卫生学院对45510名未患肾结石的男性进行了为期四年的跟踪研究，结果发现，高钙饮食（每天平均摄入1326毫克钙）的人比低钙饮食（每天摄入516毫克钙）的人群患肾结石的机会少三分之一。同样的结论也被其他一些研究所证实。其实，结石并不是因为钙太多的缘故，而是人体中钙代谢发生了紊乱，造成了不正常的“钙转移”，此时骨钙减少，血钙和软组织中的钙却增加了，久而久之，可导致结石的发生。适当补充钙质后，增加了人体该的吸收量，刺激血钙的自稳系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，最终可达到降低血液和软组织中钙含量，减少结石的发生，同时又减少骨钙的丢失。但是，并不能简单地认为“补钙越多越好”，超过了一定的剂量，同样会引起高血钙等一系列不良反应。
在一天中，应该选择什么时间服用钙剂呢？最佳的补钙时间应该是临睡前。在白天三餐饮食中，人体可摄入300-400毫克钙，即使一部分钙通过尿液排出，可以很快从食物中得到补充，维持血钙的稳定。但在夜晚，人体不再进食，而钙质照常会通过尿液排泄，丢失的钙不能及时从食物中得到补充，就会动用骨骼中的钙来维持血钙的稳定，如果临睡前服用一定量的钙剂，可减少夜间对骨钙的动用，有利于骨质中钙量的稳定，而避免或延缓骨质疏松的发生。
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