最近,李惠利医院口腔颌面外科成功地为一例完全不能张口的病人实施了手术,彻底解决了她因不能张口而只能靠喝流质过日子的痛苦。该手术的成功在国内尚未见报道。病人已于日前康复出院。
接受该手术的是一位台州籍中年女子。1年前,她感到张口时左侧颞下颌关节区不适,到当地医院就医,医生给予封闭治疗了几次,感觉没有好转,后来张口受到限制且逐渐加重,张口只能达到约1指半大,她到当地的一家大医院治疗,医生给予局部热敷、理疗处理,无明显效果。她就到杭州的一家专科医院诊治,仍给予关节区药物注射治疗。结果,不但症状没有改善,反而进一步严重起来,3个月后已完全不能张口。此时,无奈的她只好到上海的一家大医院就诊,医生取其颞下凹组织作活组织检查,结论是:“局部炎性组织”。因考虑手术风险太大,未予治疗,她失望而归。因完全不能张口,她的发音、咀嚼功能都受到严重影响,讲话含糊不清,吃饭只能喝流质,生活质量低下,非常痛苦。2007年12月20日,经当地医生介绍,她满怀希望地来到李惠利医院找口腔颌面外科专家周昌龙医生,周医生热情地接待了她,以“左侧颞下颌关节外强直”收其入院。周医生怀着对病人强烈的同情心、责任感,决定为其手术治疗。经充分的术前准备后,于2007年12月25日,周主任在邹浩博士、王永盛副主任医师的合作下主刀为其实施手术。考虑到其术后的面部容貌,手术在其口腔内实施,不伤及面部皮肤。经2个小时的精心手术,成功切除其颞下凹内纤维骨化组织,并重建颞下凹内结构。术后,患者开口度恢复达到三指。
据周昌龙主任介绍,“关节外强直”通常发生在上下颌之间的颊部组织,发生于颞下凹由于纤维化和骨化的关节外强直则属罕见。颞下凹内由于有翼静脉丛、进出颅内的血管神经,手术容易造成大出血和重要神经的损伤,手术风险相当大。因此,一般医院不愿承担这个风险,而往往采取姑息治疗,但根本不能解决问题,手术是治疗该病的唯一有效办法。经国内数据库检测,该病例的手术成功,还未见报道过。