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鲜为人知的糖尿病治疗3C系统
发布日期:2015-04-17 阅读次数:
        对于糖尿病,人们都很熟悉,使用降糖药,控制饮食,适量运动是糖尿病治疗的基本手段,人们也比较了解,但糖尿病治疗技术中还有个3C系统,人们了解的不多。为此,笔者采访了李惠利医院内分泌科张广吾、俞孝芳医生。
        张广吾介绍,3C系统以胰岛素泵和实时动态血糖监测为基础,是目前国际上较为领先的糖尿病治疗技术之一,深受业内专家推崇。
        该系统是集实时动态血糖监测、胰岛素泵和糖尿病管理软件于一体的整合系统。哪些病人适用该系统治疗?张医生从3个C的层面作了分析:
        第一个C,即持续皮下胰岛素输注(Continuous subcutaneous insulin injection),这是胰岛素泵工作的基本原理,简单讲,就是模拟正常人的胰腺分泌胰岛素的模式,优势在于:分为基础量输注及餐前量输注。所谓基础量输注,即胰岛素泵可根据患者血糖特点于24小时内在不同时间段以不同的胰岛素输注速度持续皮下输注胰岛素,这个“不同输注速度”可以少至每小时零点几个单位,也可以多至每小时十数单位,打过胰岛素的人都知道,每小时零点几个单位匀速输注胰岛素,这对于常规的胰岛素笔来说是根本不可能实现的。而餐前量则是针对患者进食所输注的餐前胰岛素剂量。目前有3C功能的722胰岛素泵针对降餐后血糖这一需求,机器有一套更科学的餐前胰岛素量计算模式,甚至能根据患者不同的进食情况选择不同输注方式。举个简单的例子,喝粥和吃牛排由于食物消化吸收速度不同,所以两者升高餐后血糖速度和幅度是不同的,722胰岛素泵则可根据患者进食情况选择最适合的餐前胰岛素输注方式。所以相较于常规每日打两到四次固定剂量的胰岛素来说,胰岛素泵降糖治疗更加平稳、灵活和个体化。    
        第二个C,即实时动态血糖监测(Continuous glucose monitoring system),血糖检测是糖尿病患者血糖控制达标的重要前提。目前临床普遍使用的手指末梢血糖检测为一个时间点的即时血糖。糖化血红蛋白(HbA1c)代表了大约2-3个月左右的总体血糖情况,是血糖是否达标的重要指标。但两者均无法显示患者每一天的整体血糖变化规律和具体趋势。实时动态血糖监测,可每5分钟显示一个血糖值,实时反映出血糖的信息,提示血糖变化规律和趋势,根据每个患者不同的血糖特点制定不同的胰岛素降糖方案。而且它还能对过高或过低的血糖进行报警,更加有助于患者采取及时的措施提高治疗的疗效和减少低血糖风险。
        第三个C,即信息管理、数据分析软件(Carelink),是将所监测到的实时动态血糖图及胰岛素泵的降糖方案进一步整合分析,通过图表、图形、表格查看整体降糖效果,血糖波动趋势,找到血糖偏高或偏低的原因,揭示特定的食物和食量对血糖水平的影响,还能提供对夜间血糖规律的深入分析、改进夜间血糖控制,最终指导综合治疗。
        俞孝芳介绍,3C系统通过安全、平稳、全面的降糖模式,可以避免发生严重低血糖所带来的降糖风险,有效降低糖化血红蛋白,从而减少出现长期并发症的可能。对于1型糖尿病、常规办法难以控制的2型糖尿病等类型的患者比较合适,且应用领域实际上更为广泛。
                                    
 专家介绍:张广吾 李惠利医院内分泌科主任,副主任医师,从事临床工作近20年,对糖尿病、甲状腺疾病及各类疑难杂症的诊治有丰富的经验,尤其对糖尿病相关并发症、甲状腺的研究和综合治疗有较高的造诣。    
      门诊时间:周一、二、五上午
                      俞孝芳  从事内分泌与代谢性疾病临床10余年,对糖尿病及其并发症、垂体、甲状(旁)腺、肾上腺相关疾病的诊疗有较丰富的经验,擅长内分泌相关危急重症的处理,并致力于妊娠内分泌学、肥胖内分泌学基础和临床的研究学习。
      门诊时间:周二全天、三下午
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