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哪些药物使用后应忌酒?
发布日期:2015-06-17 阅读次数:
        这几天,胡先生因牙痛头在服用孢哌酮、甲硝唑两药,昨天应朋友之约相聚,喝了些酒,自己也没觉得喝多,莫名其妙地出现心跳加快、面部潮红、恶心呕吐等不适症状,赶紧到医院急诊,说是“双硫仑样反应”,是服牙痛药后喝酒的关系。为何服药跟饮酒有关系,哪些药物服用后应忌酒?李惠利医院药剂科方崇波主任药师说,有些药物使用后饮酒可能会发生不良反应,轻则造成身体不适,重则危及生命。他详细介绍了一些药物与酒精间常见的反应:      
一、“双硫仑样反应”。 双硫仑样反应可导致心律突然增加,表现为面部潮红、胃肠刺激、恶心呕吐,甚至可能致死。
酒后引起双硫仑样反应的药物有:
(一)、抗菌药物 1、头孢类抗菌药如头孢哌酮、头孢哌酮 - 舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁及头孢氨苄等;2、咪唑类抗菌药物如甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑及奥硝唑等;3、其他抗微生物药物如呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、复方磺胺甲噁唑、异烟肼及奎纳克林等。
乙醇进入体内首先在乙醇脱氢酶作用下生成乙醛,然后再在乙醛脱氢酶作用下氧化成乙酸,最后在体内分解成二氧化碳和水,上述大部分药物由于化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”或类似结构,抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性,使乙醛产生后不能进一步氧化代谢,从而导致体内乙醛聚集,出现“双硫仑样反应”。其中,以头孢哌酮、甲硝唑致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,有个别患者甚至在使用该药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
(二)、一些降糖药物也能引起双硫仑样反应,如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、妥拉磺脲、醋酸己脲等,这类药物都有阻止酶系统使酒精氧化成乙酸的作用,因而血中酒精的一级氧化物乙醛含量增加,导致双硫仑样反应发生。
二、、酒后增加镇静类药物的风险。
酒精本身具有麻痹神经的作用,酒后神经系统反应性降低,大脑迟钝,此时服用镇静类药物,犹如雪上加霜,虽然两者在血液中均未达到中毒剂量,但由于两者作用协同,从而增加毒性,使人呼吸麻痹甚至致命,这类药物有安定、舒乐安定、佳乐安定、眠尔通、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥等。
三、抗过敏药与酒同服时可致神志失常。
抗过敏药如氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、苯海拉明、西替利嗪等,与酒同服可造成血压降低,还可能造成嗜睡、眩晕、跌倒,老年人尤其更须注意。还有止咳药右美沙芬,其本身有镇静作用,与酒同服时可造成幻觉和异常行为。值得提醒的是,一些感冒和镇咳药也含有这些抗组胺药成分。
四、服用解热镇痛药期间饮酒有损消化系统。
解热镇痛如阿司匹林、对乙酰氨基酚、索米痛片、布洛芬、萘普生、美洛昔康、吲哚美辛、双氯芬酸等,与酒同服可加剧酒精对胃的刺激作用,严重的可导致胃出血。对乙酰氨基酚与酒同服,还可造成肝脏的解毒功能负担加重,机体解毒机制受损。对乙酰氨基酚的毒性羟胺中间产物如亚胺醌等,能使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去带氧能力,造成组织缺氧和溶血,并能与肝细胞上蛋白质等大分子结合,损害肝细胞结构,严重的可引起肝坏死。
五、使用心脑血管药物后饮酒可使血压下降。
心脑血管药物如抗心绞痛和降压药消心痛、硝酸甘油、利血平、甲基多巴、肼屈嗪、胍乙啶等,这些药物有迅速扩张血管的作用,一旦与酒同服,轻则会加剧头痛,重则会引起血压下降,严重时可危及生命。
六、酒后服用单胺氧化酶抑制剂可引起血压骤升。
有些酒(如葡萄酒)含有丰富的酪胺,正常情况下可被体内的单胺氧化酶所破坏,但如果饮用这些酒后再服用单胺氧化酶抑制剂药物,如异烟肼、丙卡巴肼、利血平、优降宁、甲基苄肼等,则会造成体内酪胺大量蓄积,使肾上腺素、去甲肾上腺素大量释放,引起血压骤升,伴随出现剧烈头痛、呕吐、心悸,即高血压危象,严重时可导致脑出血。
七、酒精也会影响一些药物的疗效
1、酒精可影响抗凝剂华法林的代谢,急性酒精中毒者表现为华法林的作用增强,延迟血液的凝集,增加患者出血的风险。另外,长期酗酒者则表现为华法林的作用降低,降低了抗凝的作用。
2、酒精可使镇静催眠类药物,如安定、利眠宁、水合氯醛、苯巴比妥、奋乃静、氯丙嗪、司可巴比妥等药物的吸收增加,代谢减慢,从而使药物的镇静及呼吸抑制作用大大增强。加之酒精本身对中枢神经也有抑制作用,因此这些药物与酒合用非常危险。
3、酒精可刺激胰腺中的β细胞,增加胰岛素的分泌,若使用降糖药物格列本脲、二甲双胍、胰岛素等,同时大量饮酒,很容易出现低血糖反应,出现头晕、心慌、出冷汗,并可诱发乳酸血症。
4、酒精可增加洋地黄类药物的作用,在服用洋地黄同时大量饮酒,可降低体内血钾浓度,提高机体对洋地黄类药物的敏感性而致中毒。
5、酒精能使麻醉药的药效下降。究其原因,一是嗜酒者对麻醉药有交叉耐受性;二是酒精可使血液容量增加,使麻醉药浓度减少;三是嗜酒者一般患有肝硬化、肝功能异常导致血球蛋白增加,很多麻醉药会和球蛋白结合而功能减低;四是嗜酒者中枢神经系统有脱髓鞘作用及增加磷脂体的含量,因而脂溶性麻醉药的药效都会降低。
        鉴于酒与药物之间的相互作用十分复杂,而且有些情况是难以预知的。因此,方主任建议在服药期间应当忌酒,即使是啤酒、果酒或含酒精的饮料都最好不要饮用,以防不测。
晓 鹰
       专家介绍: 方崇波 李惠利医院配置中心负责人、主任药师、硕士、宁波市医院药事管理质控中心秘书、浙江省执业药师讲师团成员、温州大学药学院实习生导师,从事药学工作17年,主要研究方向为药物的安全和合理使用。曾参与国家级课题1项,主持和参与市级课题2项,主持省级专项课题3项,先后发表论文37篇。曾获得浙江省第一届“优秀药师”和中国药学会医院药学专业委员会的“青年药师优秀奖”称号。
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