一、肿瘤的饮食防治

（一）减少食物中的致癌物和致癌前体无物的摄入：

受黄曲霉菌污染的霉变食品中的黄曲霉素，油熏油炸食物中所含的多环芳烃、3，4—苯并芘，油煎蛋白质食物产生的热解色氨酸和谷氨酸都是致癌物质。此外，腌制食品中含有的亚硝酸盐可在胃内合成致癌物亚硝胺。因此应少食或不食油炸烟熏食物、腌制食品（咸肉、咸鱼、咸菜）及霉变食品。

（二）平衡的膳食结构：

热能的摄入过多，易发生肥胖。肥胖者易患结肠癌。脂肪的摄入过多与结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌的死亡率成正相关。食盐的摄入过多，会增加胃癌的发生。因此应控制热能的摄入，保持正常的体重；脂肪应当适量，占总热能的20~25%；食盐要限量，每人每日小于6克。

（三）增加保护性的营养因素

1．增加抗氧化的营养因素

蔬菜中富含维生素E、维生素C、β-胡萝卜素及微量元素硒等抗氧化营养素，且所含的膳食纤维能稀释肠内致癌物并促进其排泄，是最佳的防癌食物。因此应多食新鲜蔬菜。而隔夜熟蔬菜含致癌前体亚硝酸盐高，不宜食用。

2．适当增加蛋白质和钙

多饮牛奶或豆浆。蛋白质能减少胃内亚硝酸胺的合成，对胃癌有预防作用。钙能与肠内次级胆汁酸中的脱氧胆酸结合成不溶性物质，有预防结肠癌的作用。

3．食用抗致病菌、提高免疫功能的食物

已知胃癌的发生与幽门螺旋杆菌有关，而大蒜、韭菜等食物能抑制幽门螺旋杆菌的生长；真菌类食物的多糖有提高人体免疫功能的作用，因此应多进食香菇、蘑菇、木耳等真菌类食物。此外，枸杞多糖、黄芪多糖、牛夕多糖等亦有提高免疫功能的作用。

（四）手术前后的饮食辅助治疗

在癌肿手术前，食疗应以配合手术顺利进行为主，其中平补的食品如桂圆、红枣、莲心之类尤为适宜。术后恢复期，则应以补益气血、调整脾胃功能的食品为主。除莲心、红枣外，白糖糯米粥、薏苡仁粥也是调补而廉价的食品。此外，还应增加一些通气、帮助消化的食品，如山楂、金橘等。

二、放化疗期间饮食原则

1. 注意膳食平衡，食物多样化。

2. 保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入。

3. 不要空腹放化疗，治疗前应尽量吃一点东西。

4. 多吃富含维生素C、维生素A和B族维生素丰富的食物。

5. 少食多餐，以清淡少油易消化的厚流质饮食，如面糊冲鸡蛋、牛奶冲鸡蛋、碎烂面条等。

6. 增加膳食纤维的摄入，有助于肠道健康。

7. 多喝水，每日8-10杯水。

8. 给予增强免疫力的食物，补充菌类的食物，如香菇、木耳等。

9. 适当增加抵御射线的食物，如海带、紫菜等。

三、什么是抗氧化营养素丰富的食物？

1.各种新鲜的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西兰花、西红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜及柑橘、苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。

2.全谷类：燕麦、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、荞麦。

3.坚果和种籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。

4.其他：畜禽肉、鱼虾、蛋、奶、豆腐、动物肝脏等。

四、食欲不好的对策

1.控制症状：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通。

2.饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储备健康零食。

3.营养支持： 口服补充特殊医学用途配方食品。

4.药理营养治疗：鱼油、B族维生素。

5.药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、大麻素。

6.食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜。

五、什么是ONS？对患者有何帮助？

ONS是以特殊医学为目的，经口摄入一般食物以外的口服营养补充剂，以达到改善营养状况、改善临床结局的目的。

临床研究证明口服营养补充可以提高能量摄入量，对于部分不能进食的肿瘤患者，口服营养补充品可以作为唯一的营养来源，提供患者每日所需的营养成分。

六、肿瘤患者常见副反应的饮食

（一）消化道副反应

1.恶心、呕吐

1）少油腻，清淡易消化高维生素半流饮食；2）增加食物的色、香、味刺激患者食欲；3）少量多餐，避免坚硬的食物或让人恶心的气味，饭后不宜立即躺下；4）呕吐严重时禁食

2.腹泻

1）避免含脂肪高的油炸物，宜细、软、烂、少渣、温热，腹泻严重者暂禁食；2）烹饪：蒸、煮、烩、焯；3）高蛋白、高热量、低纤维；4）食物：软面、稀粥、蛋汤、蒸蛋、脱脂奶、清鱼汤、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。避免浓茶。

3.便秘

1）喝水，>2500ml/日；2）摄取可溶性膳食纤维食物；3）禁食辣椒、葱、姜（助火伤津）；4）食物：菠菜、空心菜、生黄瓜、胡萝卜、苹果、香蕉、玉米、燕麦、蜂蜜等；

（二）血象异常的饮食

1.白细胞减少（感染！）

1）食物：清洁、新鲜、熟食，吃前加热；2）高蛋白食物可能有助于升高白细胞如：黑鱼、黄鳝、牛肉、奶类、瘦肉、动物肝脏。

2.血小板减少（出血！）

1）食物：无渣、软食，避免鱼刺、碎骨、防便秘、细嚼慢咽；2）中药类：党参、黄芪、当归、枸杞子。

3.红细胞减少（贫血）

1）食物来源：猪肝，动物全血、动物肝脏、 畜禽肉类、鱼类、大枣、菠菜、油菜、花生衣、莴笋、乳类、豆类等；2）宜同食：VitC、某些单糖（葡萄糖、果糖）有机酸、 动物肉类；3）忌同食：浓茶、咖啡、高钙类食品（如豆腐）、高磷酸盐食品（如牛奶）

（一）胃癌术后患者的饮食

1．饮食原则

（1）宜少量多餐，定时定量。既要保证足够营养，又不宜进食过多增加胃肠负担。食品应多样化，避免偏食。

（2）应保护消化道粘膜，饮食以细、软、易于消化为主。

（3）烹调方法应以炖、蒸、烧、烩为主，尽量少用或不用煎、炸、烟熏、腌腊、生拌方式。

（4）宜按病情分别采用普食、半流质、流质等进食方式，切忌硬撑、硬塞。

2．术后并发症饮食内容

①倾倒综合征：上腹膨胀、烧灼感、呕吐，或伴轻度腹泻，饭后心悸、出汗、颜面潮红、眩晕，其原因为食物通过过快，空肠急速扩张、血糖急速升高等，宜少量多餐，避免高糖饮食，食后平卧休息等。宜用乌梅、海参、豌豆、山药、蘑菇、麦麸、菠菜。

②肠功能紊乱：每天可有腹泻2~3次，重者可达20次，泻多者体重急骤下降、贫血，宜少食植物纤维及油腻，按腹泻症状选食，尤宜多用山药、茯苓、姜、石榴。

③低血糖综合征：饭后2~4小时即有明显的饥饿感，眩晕、苍白、出汗，与大量碳水化合物在空肠吸收后引起血糖升高，从而使胰岛素分泌过多，反应性地导致血糖下降有关。应限制碳水化合物的摄入，适当增添蛋白质的比重，饭后更应注意平卧休息。宜用石斛菜、米仁粥、茯苓饼。

④空肠输入袢及输出袢的外部梗阻：胃空肠吻合术后，约有1%病人发生输入袢及输出袢的外部梗阻，其急性症状不难发现，值得注意的是慢性梗阻。病人常在食后10~60分钟饱胀且不断加重，可伴恶心呕吐，呕吐物内不含食品，常为胆汁样液体，总量为500~1000ml，胃痉挛性疼痛。宜在饮食中少用油腻而采用下列食品：刀鱼、银鱼、杨梅、葡萄、萝卜、山楂、芥菜、油菜、葱、麻油。

（二）食管癌术后患者的饮食

1.饮食原则

（1）提倡细嚼慢咽、荤素相兼等饮食卫生方法，去除进食过快、过热、过粗、过硬及蹲食等陋习。少量多餐。

（2）多食新鲜蔬菜，设法保证维生素C、A，微量元素锌、钼、铜的充足供应。

（3）不吃烧焦的鱼肉，不吃霉菌污染的酸菜，不吃霉变食物，戒绝烟酒、辛辣刺激。

（4）饮食宜细、软、凉热适中，切忌暴饮暴食。

2.饮食禁忌  忌烟酒、辛辣刺激、霉变食品、污染食品及暴饮暴食，尽量少用烟熏食品及含亚硝酸食品。

（三）肝癌术后患者的饮食

1、饮食原则

（1）保证足够的营养，一般以高蛋白、低脂肪为宜，如食欲尚好，营养应为正常人的1.5倍

（2）宜多选用能保肝的食品，宜多选用具有软坚散结及增强免疫功能的食品。

（3）务必保持大便通畅，故应保证食物中的纤维素成分。

（4）应选用具有补血止血的食品，也应适当增加含维生素k及维生素c的食品。

（四）肠癌术后患者的饮食

1. 饮食原则

（1）应控制饮食脂肪摄入量，减少食物中胆固醇的含量。

（2）增加食物膳食纤维摄入量，防止体重过重和肥胖。

（3）食物多样化，多食大豆制品和新鲜的绿色蔬菜或橙黄色蔬菜和新鲜的水果。

（4）饮食应少量、多餐，同时要做到多样、均匀、合理。

（5）禁烟、酒、辛辣刺激物，禁食霉变食品，控制盐腌食品、高脂食物的摄入，忌暴饮暴食、过分油腻，少食用油煎、熏、烤的食品。

（五）肺癌术后患者的饮食

1.饮食原则

1）宜选用有养阴润肺功能的食物，如杏仁、海蜇、百合、荸荠等，而藕节、莲子、柿子、鸭梨、山药、百合、白木耳等都有止咳、收敛止血的作用。

2）宜选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等富含优质蛋白质的食品。

3）要多吃新鲜的蔬菜和水果，果蔬中含有丰富的维生素C，能够阻断癌细胞的生成。

4）应尽量增加病人的进食量和进食次数。

5）严禁烟、酒、辛辣刺激性食物，咯血时宜暂禁偏于热性的韭菜、蒜葱等食品，对虾蟹及某些食品有特殊过敏者，应避免之。

（六）乳腺癌术后患者的饮食

1.饮食原则

1）术后饮食注意清淡饮食、减少脂肪的摄入量。少食肥肉、乳酪、奶油等。烹调时多用蒸、煮、炖。

2）定时定量，少食多餐。饮食多样化，营养均衡，不偏食、荤素搭配、粗细搭配。

3）多吃维生素A、C、E的食品，如绿色蔬菜和水果。

4）忌食辛辣刺激食品，如辣椒、胡椒、芥末等。不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸食物。