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拒绝“套路”,注重“应变”——呼吸内科举办护理综合能力竞赛 阅读:[]    日期:2018-08-27

       为了积极响应医院护理部号召,选拔护理综合能力竞赛的参赛选手,同时,以赛促学、以赛促练、以赛促升,提高每位护士的护理服务能力,培养较强的临床思辨能力和技能,从而提高护理团队的整体综合能力。我院呼吸内科于8月20日下午,举行了科内竞赛。

首先,科室的护理人员被分为四组,每组三人的模式进行。每组设一个单人案例,由三人自己推荐一名选手参赛;一个团队案例,由三名选手联合操作,计时各7分钟。案例操作均以提卡形式由护士长和总带教发放,在操作过程中穿插进行,过程中包含小陷阱,考验大家的临机应变和临床思维。

单人操作案例为:题干:患者面罩吸氧维持,右臂动静脉瘘,出现意识淡漠,需要护士做出判断和处理的(考验临床思维和应急能力);提卡1:医嘱开出需要动脉血气分析(考验动脉血气操作规范,右臂不可采血,Allen试验操作和判断);提卡2:根据血气结果能马上给出诊断;提卡3:医嘱予氯化钾针1g+生理盐水250ml静脉滴注(考验护士能否识别错误医嘱)。

团队操作案例:一位静脉滴注青霉素的患者,出现休克体征,需要紧急处理。阅读完案例之后,随着一声操作开始,我们组迅速展开了操作,一名护士立即停止输液,更换输液皮管,接生理盐水,另一位马上评估患者意识及生命体征,给予吸氧,第三位通知医生,准备好抢救用物,开放第二路静脉通路。此时:医生口述:肾上腺素1mg静脉推注。在使用过程中,两人核对药物,发现已经准备好的肾上腺素单位为10mg,我们的判断为1mg静脉推注。提卡显示:患者心跳呼吸停止,一名护士马上致电麻醉科紧急气管插管,立刻开始胸外按压,第二位进行球囊按压,另一位遵医嘱用药,做好记录。当麻醉医生到位后,配合医生进行气管插管,连接有创呼吸机。之后提卡显示:患者转为室颤心率,一名护士继续胸外按压,另一位进行除颤。抢救期间,及时将病情和用药做好简单的记录。两次除颤之后患者恢复窦性心律,再次评估病情之后,抢救成功。最后,我们做好患者及家属的心理护理,整理好患者的床单位,三人一起整理好用物,洗手。紧张的操作就此结束了。

随后,通过护士长和总带教的一步步分析,大家对忽略的细节和小陷阱恍然大悟。不同于以往“约定俗成”的应急演练套路,从这次综合能力的竞赛中,我们得到了很多全新的锻炼和体验。在短时间内,我们既要通过提卡迅速做出正确的判断,又能识别提卡中的种种陷阱,考验的已不仅仅是大家的操作能力,更是我们的临床思维和应变能力。我们将以此次比赛为契机,不断努力,注重团队综合能力的培养,提升护理服务质量!

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