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肿瘤营养疗法(Cancer Nutrition Therapy,CNT)
发布日期:2019-05-09 阅读次数:

  国外有研究报道,胃癌患者中营养不良的比例占87%,恶液质的发病率高达65-85%,超过了其他所有肿瘤,占第一位。

  营养不良的主要原因有:1、疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。2.机械性因素造成的摄入困难。3、化疗药物毒性引起的吸收和消化障碍;4、合并有分解代谢增加的因素。5、胃手术特有的影响:如铁、钙、维生素A,维生素B12,维生素D吸收障碍与缺乏。如胃液丢失引起的脂肪、蛋白质及碳水化合物的消化吸收障碍。

  营养不良的常见,导致我们需要应用肿瘤营养疗法。营养疗法是在营养支持(nutrition support)的基础上发展起来。营养疗法的最高目标是调节代谢、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间,基本要求是满足肿瘤患者目标需要量的70%以上的能量需求及100%蛋白质需求。

那么问题来了:

1.每天要摄入多少营养呢?

由于放疗、化疗、手术等影响因素在,肿瘤患者的能量摄入需求常常超过普通人。能量摄入要求卧床的患者25kcal/kg.d,非卧床30 kcal/kg.d。蛋白质摄入推荐最少1g/kg.d,最好是1.2-2.0 g/kg.d,肿瘤恶液质患者蛋白质总摄入量应达到1.8-2.0g/kg.d。有研究表明高蛋白饮食对肿瘤患者有益。如果摄入量低于需要量的60%,则需要人工营养。

2.肿瘤患者的营养摄入和正常人有区别吗?

健康人群大三营养素功能比例:碳水化合物50-55%,脂肪25-30%,蛋白质15%。肿瘤患者应减少碳水化合物在总能量中的功能比例,提高蛋白质、脂肪的功能比例,并按需求量100%补充矿物质和维生素。通俗的讲就是:多吃蔬菜和水果,少吃主食多吃菜。每天光喝粥肯定是不行的。

3.肿瘤患者应该怎么样制定合适的营养疗法策略呢?

结合《中国肿瘤营养治疗指南》,本人认为可以参考一下方式:(1)制定一份食物计划表,将每天的食物分成5-6餐,以小份量的形式提供营养丰富的食物。患者更容易接受小份量的食物。(2)在愉快的环境、与愉悦的对象、充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。这也是一种生活态度和生活质量。肿瘤患者也可以拥有优质的进食质量及生活质量。肿瘤是不会传染的,没必要和家人分桌、分餐具吃饭。不是所有的食物都只有清蒸和水煮两种做法。丰富多样、美味可口很重要。(3)保持理想体重,使之不低于正常范围的下限值。每2周定时(早晨起床排便后空腹)称重一次并记录。任何非自主性的体重丢失>2%时,应该及时回医院复诊。(4)增加蛋白质摄入量,乳,蛋,鱼,肉,豆都是优质蛋白来源。荤素搭配(荤:素=1/3:2/3),控制红肉(烹饪前呈现岀红色的肉。如猪肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等等所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉中含有很高的饱和脂肪)及加工肉(火腿、香肠)摄入。相反的,营养学上对肌肉纤维细腻、脂肪含量较低、脂肪中不饱和脂肪酸含量较高的肉类的称呼为白肉。如鸟类(鸡、鸭、鹅、火鸡等)、鱼、爬行动物、两栖动物、甲壳类动物(虾蟹等)或双壳类动物(牡蛎、蛤蜊等)等非哺乳动物的肉都不是红肉(可以算作白肉)。尽管如三文鱼、煮熟的虾蟹等都是红色,也不能算作红肉。(5)增加水果蔬菜的摄入量,每日蔬菜+水果共要求5份(蔬菜1份=100g,水果1份=1个)。要求种类繁多。

4.除了注意营养补充,还有其他辅助手段吗?

除了吃,肿瘤患者还需要做,比如:(1)改变生活习惯:戒绝烟草(无争议),限制饮酒(尚有争议),保持充足睡眠。不能以保健品代替营养素。避免含糖饮品,避免过咸食物及盐加工食物(腌肉,腌制蔬菜,与前面说的加盐加酱油食物不矛盾)。养成口服营养补充。积极运动,以出汗为好。即使卧床患者也建议进行适当运动(包括手、腿、头颈部及躯干的活动)(2)重返社会,重返生活:积极参加社会社交活动,条件允许,回到工作岗位上去。(3)适当药物支持,如护胃药,促肠动力药,促消化药。必要的止痛药和抗焦虑药物。  

最后希望大家吃好睡好,身体倍棒!


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