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宁波市工伤职工医疗费可直接结算!
发布日期:2019-07-23 阅读次数:

        近期,宁波市人力社保局、市卫健委联合印发了《宁波市工伤保险医疗管理与医疗费结算试行办法》。2019年7月1日起,我市工伤职工医疗费从原来的单位或个人全部垫付调整为直接结算。

      工伤职工在本市定点医疗机构门诊或住院就医时,先由单位或职工垫付医疗费(含康复医疗费),待定点医疗机构收到社会保险行政部门“待定工伤”或“工伤”信息后,其后续发生的符合规定的医疗费,使用本人社会保障卡直接结算。单位或职工门诊垫付的医疗费,按规定到所辖社保经办机构办理工伤保险医疗费零星报销。住院垫付的医疗费,办理出院手续时由定点医疗机构退还。

 

工伤职工在我院的住院医疗费可直接进行结算

首批工伤职工住院医疗费直接结算定点医疗机构共16家,我院是其中一家。

 

工伤保险基金支付界定范围

《办法》将工伤职工就医管理与医疗费结算覆盖范围,从企业职工扩大到全市已参加工伤保险的所有单位职工。工伤职工在医疗机构治疗工伤所发生的符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、医疗服务标准(以下统称“三个目录”)范围的医疗费,由工伤保险基金支付。“三个目录”暂按宁波市使用的工伤保险有关目录执行,今后国家和省另有规定的从其规定。

 

新政策的利好

《办法》规定,取消工伤职工住院期间院外检查、转外就医、异地居住就医、设立家庭病床等“核准制”手续,实行“备案制”。参保职工受到事故伤害后,用人单位可通过网络平台进行报告,并提出工伤认定申请。同时,还强化了用人单位对工伤职工就医的责任,定点医疗机构按照工伤医疗管理有关规定为职工提供及时有效的医疗服务。

 

 

 

 

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