新冠疫情期间，各地民众积极配合疫情防控措施，尽量减少去医院，尤其是很多慢性病患者；而许多医院及专家也相应地陆续推出一些线上诊疗模式，更有许多对慢性病患者的线上病友会、知识讲座和健康课堂等。在此特殊情行下，糖尿病患者能做好自我管理就显得尤为重要。

那么糖尿病的自我管理都包括哪些？又如何进行管理呢？大家都知道,糖尿病的治疗原则强调早期、长期、综合治疗及治疗方法的个体化，综合治疗主要指疾病宣教、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗和自我监测五个方面，也包括降糖、降压、降脂和改变不良生活习惯四项措施，这些都是需要患者参与到自我管理的过程中来的。

“糖友们”可以主要从以下几方面进行自我管理，第一，饮食控制是糖尿病治疗的基础，“管不管得住嘴”是关键的影响因素。其实总原则就是要控制好每日所需的总热量，以不增加体重为前提，保持出入平衡。具体就是要做到平衡膳食，保证营养，食物选择宜多样化，注意搭配比例，如目前推荐碳水化合物、脂肪、蛋白质摄入比例在5：3：2；条件许可的情况下尽量做到少量多餐，全日可分为三餐正餐加两、三餐小点心，可选馒头、咸面包、咸饼干、脱脂奶、鸡蛋、花生或水果等，这对1型糖尿病尤为重要，因为使用胰岛素的病人容易发生低血糖，在总热量不变的情况下少量多餐可以减少血糖波动。多喝水还是不会错的，建议每天6-8杯水，限制饮酒是必须的，每日应限制在1-2份的标准量，其热量要计入每日的总热量。饮食量和劳动强度之间的关系要保持相对的平衡，并做好及时的调整。事实上多数患者对控制饮食的依从性是不理想的，因此家人的督促、照顾及鼓励是十分必要的，有时为了帮助患者更好地控制食欲，家人也需要在食物的种类和量上有所“牺牲”，对有些患者家属来说还要讲究方法、花更多的心思管理其日常的饮食。

第二，运动治疗在糖尿病治疗中占重要的地位，对“糖友”来说要如何运动呢？中国2型糖尿病防治指南建议，成年糖尿病患者每周至少要有150分钟中等强度的有氧运动，如步行，跑步，骑自行车以及游泳等，这对增强呼吸功能、改善人体内新陈代谢状态，以及纠正血糖和血脂代谢紊乱等有着积极明显的作用。研究显示，即使每次只有10分钟的体育运动，只要每天累计达到30分钟，这也是有益的。同时推荐每周两次的力量训练，以轻到中度阻力的抗阻运动为佳，比如拉伸弹力带、举哑铃、深蹲或俯卧撑等运动可以锻炼肌肉力量和耐力，将抗阻运动和有氧运动结合，能最大程度改善糖尿病人的代谢情况。当然，运动一定要与年龄、身体耐受力相适应，比如对高龄、有心脑血管疾病或曾在锻炼后发生过低血糖的患者来说，运动强度和方式尤其要小心。指南中特别提到，运动前要进行心肺功能、运动功能的评估，运动强度和方式要咨询医生。运动前后要主意监测血糖，会判别心慌、无力、出汗、手抖等低血糖症状。患者可通过数脉搏和能否自然交谈来判断自身此时所承受的运动强度。对于老年人，我们还是建议以散步和太极拳这样比较缓和的运动为主，有意识地在日常生活中少坐多动，定期调整好运动计划。

第三就是监测血糖和其它相关指标。血糖监测当然是必须的，此外还应定期检测糖尿病并发症的一些指标，如尿微量白蛋白、肌酐比值等关于糖尿病肾病的指标，以及定期去眼科做常规的检查等。一般在病情稳定时只要做到每日一次监测血糖，每月监测一次体重、腰围、臀围、血压，每季度监测一次糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能、神经系统、眼底及心电图的检查。但当病情不稳时，就需要增加监测次数，以便及时调整治疗方案、及早干预，控制病情发展或防止并发症的发生。

第四是药物管理，要遵照医生的医嘱和指导，根据血糖的情况来调整用药。不能擅作主张，任意更改用药方案后造成血糖波动甚至不良反应。要特别注意掌握胰岛素的使用方法，宜选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、腹部、大腿前侧、臀大肌等处进行皮下注射，注射部位要经常更换，避免因长期注射可能导致的局部硬结或增生。同时也要懂得胰岛素的保存技巧，一般正在使用的胰岛素在常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等，否则会因蛋白质凝固变性而失效。未开封的胰岛素则应放于冰箱4~8℃冷藏保存。

第五就是护理、防护和情绪管理等，要注意定期检查皮肤和进行足部的护理，保持皮肤及足部的清洁，预防外伤，避免感染；日常应选轻巧柔软、透气性好、前端较宽大、鞋底较厚且有带或鞋袢的鞋子。袜子选择以吸汗、透气且散热性能好、弹性好的棉毛质地为佳，大小要适中、不粗糙、无破洞。冬天要注意保暖，预防冻伤，但不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤；夏天要注意避免蚊虫叮咬。为促进肢体血液循环，应避免盘腿坐或跷二郎腿。此外，情绪管理也是不容忽视的，因为包括生活和工作方面的压力都会导致血糖的升高，我们需要常常减压并保持心情舒畅。 

综上所述，糖尿病宣教对患者来说，就是接受全面的糖尿病教育，充分认识这一疾病并掌握自我管理技能，同时要认识到进行自我管理的诸多好处，如提高依从性、治疗效果、防止并发症的发生和发展等，更体现在能促进医疗资源的合理安排以及减少医疗费用的支出。愿“糖友们”都能在疫情下放松心情，有效有序地做好对糖尿病的自我管理。