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痛 风
发布日期:2020-12-11 阅读次数:


       痛风是机体长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是高血尿酸血症、特征性的关节炎反复发作、痛风石形成,严重时关节活动障碍、尿酸结石和(或)痛风性肾病。 

      病 因  

     1、原发性高尿酸血症、原发性属遗传性疾病,与肥胖、原发性高血压血脂异常、糖尿病有关;

     2、继发性高尿酸血症:继发性可由肾病、血液病、药物及高嘌呤食物等多种原因引起。

    主要症状  

常有家族史,发病高峰30-50岁,男性多见。急性关节炎期,以拇趾及单关节炎多见,常突发于午夜,疼痛伴发热、寒战、白血病升高,血沉增快。一般1-2天或几周后可自行缓解,关节局部皮肤脱霄、瘙痒,关节功能恢复。慢性期发作频繁,受累关节增多,且活动受限最终关节畸形僵硬,还可出现尿路结石、肾结石甚至肾功能不全。


      健康指导

      饮食指导:  1、痛风病人应该吃多低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,注意不喝酒。低嘌呤食物:五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物:肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物:豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。2、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进, 否则容易导致酮症或痛风急性发作。3、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等;蛋白质摄入0.8-1g∕kg∕日为宜,以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉;少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。4、大量喝水,每日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。

用药指导:  秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药,应尽早使用。大部分患者于用药后24h内疼痛明显缓解。其不良反应除胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻等)外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、脱发、肝肾功能损害等,应遵医嘱服药,注意观察疗效及不良反应,及时反馈给医生,调整用药。必要时可使用糖皮质激素治疗。根据血尿酸情况选用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。

       休息与活动: 1、积极减肥,减轻体重。  2、急性期应卧床休息,将患肢抬高;注意劳逸结合,避免过度劳累。 3、注意保暖和避寒,鞋袜宽松,心情舒畅。 

    康复指导 :1、避免一切诱发因素,遵医嘱按时按量服药,不得随意增减或停药。 2、避免受凉潮湿,保持室内干燥,阳光充足。 3、坚持关节功能锻炼;坚持饮食治疗;定期门诊随访。 4、穿鞋应舒适,女性患者尤其不宜穿高跟鞋。     

 

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