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预防病毒母婴传播——为了“没有肝炎的未来”
发布日期:2020-08-03 阅读次数:

目前全球新冠疫情还在持续,有消息称因感染COVID-19后死亡的病例已超过一百多万人,而另一困扰全球的严重公共卫生问题病毒性肝炎也不容忽视,每天依然夺走数千人的生命。病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病,在我国是法定乙类传染病,具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;目前已确定的有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五种类型,其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎;乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现,并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能,对人民健康危害甚大。乙型和丙型肝炎加在一起是最常见的死亡原因,每年有140万人因此失去生命。

今年世界肝炎日的活动主题是“没有肝炎的未来”,重点是在母亲和新生儿中预防乙型肝炎。7月28日,世卫组织已公布有关预防病毒母婴传播的新建议,就是通过使用安全、有效疫苗,可以在新生儿中预防乙肝。世卫组织同时呼吁所有国家共同努力,到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁。即使在COVID-19 大流行期间,也要维持好基本肝炎服务,肝炎预防和保健服务更是必不可少的,如婴儿免疫、减轻危害服务和慢性乙肝的持续治疗。

日前,国家卫生健康委疾控局为继续号召全社会共同关注病毒性肝炎防治工作,确定今年的宣传主题和上一年保持一致,即“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”,旨在号召大家积极主动接种疫苗,主动体检了解自身健康状况,感染者接受规范的抗病毒治疗,全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。具体要做好以下几点:

1.预防婴儿感染。目前接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效、安全的方法。我国乙肝疫苗常规免疫程序为“0、1、6月”,接种3针次,即先注射第一针,一个月后注射第二针,6个月后注射第三针。所有新生儿都应该在出生时接种乙肝疫苗,随后再至少接种两次。全程接种乙肝疫苗后,约80%-95%的人群可产生免疫能力,保护效果可持续20年以上。

2.阻断母婴传播。要求所有孕妇都应常规接受乙型肝炎、艾滋病毒和梅毒检测,并在必要时获得治疗。母婴传播是乙型病毒性肝炎的主要传播途径之一,乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇在妊娠或分娩的过程中,有可能将乙肝病毒传染给胎儿或新生儿。感染时年龄越小,转化为慢性病毒性肝炎的风险越高,因此开展乙肝母婴阻断的意义重大。有数据显示我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为 7.18%,属于中流行地区,年长患者中,主要是通过母婴传播获得感染的,随着乙肝计划免疫的实施,母婴传播率已明显下降,5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。

3.不落下任何人。每个人都应该获得肝炎预防、检测和治疗服务,包括注射吸毒者、在押人员、移民和其它受影响最大的人群。由于乙型病毒性肝炎传播的另两个主要途径是通过血液和性传播,如输血、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙刷、医务人员职业暴露等都可能导致乙肝的传播。因此要求除新生儿外,成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

4.增进获得检测和治疗。有疑似病毒性肝炎症状或易感染人群,应主动到医疗机构检查。病毒性肝炎患者应遵从医嘱,进行规范化治疗,切忌自行停药或轻信虚假广告。所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。做到及时检测和治疗病毒性肝炎,就可预防肝癌和其他严重肝脏疾病。 

此外,应努力消除对乙肝感染者的社会歧视。需提醒的是在日常学习、工作或生活接触中,如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染HBV。但要避免与他人共用容易被血液污染的生活用品,如牙刷,剃须刀等;避免不必要的输血、注射和使用血液制品;避免使用消毒不彻底的工具进行纹身、纹眉、穿耳洞、针灸、修脚等;拒绝毒品,不共用注射器静脉注射毒品;进行安全性行为,必要时佩戴安全套。   


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