近日，宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科为宁波的王大伯完成了一例难度极大的下咽癌食管癌术后放化疗后复发的手术，为患者切除病灶、巧妙利用其自身一段肠子置换被侵犯的下咽及颈段食管，术后恢复良好，9月10日上午，王大伯顺利出院。

今年56岁的王大伯在一年半前因为进食困难被确诊为“下咽癌、食管癌”，在北京大学肿瘤医院行“食管癌根治术（管状胃上提在颈部吻合）+机器人下咽癌切除术+颈胸部放化疗”后，情况逐步好转。

没想到好景不长，今年5月份，王大伯的下咽癌又复发了。家属求助首次手术的北大肿瘤医生，因疫情关系，无法前往首次手术的北京医院，经北大肿瘤医院头颈外科专家推荐，王大伯慕名找到了邬振华主任，希望邬主任帮他解决难题。

“这例手术的难点在于该患者有下咽癌和食管癌手术史，而且是放化疗后复发，头颈部组织愈合能力差，如再次手术，极易造成吻合口漏而致纵隔感染或颈动脉感染破裂致死......”说起关于王大伯这个病例，邬主任仍历历在目。

怎样减少吻合口漏的几率？重新取用的空肠如何“嫁接激活”代替食道使用？已经经历一次大手术后的患者是否耐受住再次手术风险？这一个个问题像是压在邬振华肩膀上的大石头。为了尽早确定方案，邬振华曾几次与北京专家及院内多学科部门联合会诊，探讨手术方案。

几经权衡后，最终确定：利用显微血管吻合技术开展头颈部肿瘤术后的缺损修复，首选空肠移植修复。

手术中，多位专家轮流上阵。先是邬振华主任带领团队切除全喉全下咽和颈段食管，与此同时，肛肠外科的杨沔主任医师负责截取合适的空肠段并负责与颈部远端的管状胃相吻合。然后邬主任团队利用显微血管吻合技术把肠管的动静脉和颈部血管吻合，并将肠管近端与口咽部吻合。手术历时6小时余顺利结束。

邬振华介绍，自体游离肠移植最大的好处是重建消化道的完整性，并且能够最大程度切除干净病灶。该手术为术后且放化疗后复发再手术，此类挽救性手术难度大、死亡率高，在省内乃至全国也属少见，而像王大伯如此复杂条件下完成游离空肠移植术在宁波地区还是首例。

该类手术的成功实施标志着李惠利医院头颈外科的水平已经达到国内先进水平。对于王大伯一家而言，在家门口就能解决大麻烦，真的是何其幸运，在出院前，他们给医护团队送来了一面感谢锦旗。