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风湿免疫疾病患者能接种新冠疫苗吗?
发布日期:2021-04-02 阅读次数:

近日新冠疫苗已在全国各地启动普通人群接种工作,很多风湿病患者提出疑问——要不要接种疫苗?能不能接种疫苗?

一、要不要接种疫苗?

答案是肯定的,风湿病患者要接种疫苗!

风湿病患者并不会比一般人更容易感染新冠,但由于疾病本身及所用药物的影响,如感染上了新冠,有自身免疫病的人会比普通人群住院风险更高,结局更差,考虑到这个原因,条件允许下鼓励风湿病患者接种新冠疫苗。


二、能不能接种疫苗?

原则上来说,目前国内的新冠疫苗属于死疫苗,任何风湿病患者均可接种;但现阶段有关新冠疫苗安全性和有效性的临床研究数据不充分,官方平台也提出了一些不适合接种的人群,结合理论及国内外专家的意见,为风湿病患者提出以下观点,供大家参考:


1、什么状态可以打,什么情况不建议打?

风湿病都属于慢性病,疫苗是否会诱发本身疾病的复发或恶化,目前尚无足够的数据,对于风湿病处于稳定状态及非发作期可接种新冠疫苗。

但如果疾病处于严重状态,如明显肝肾功能损害、严重呼吸系统和心血管异常,亦或者处于慢性疾病的急性发作活动时,如有痛风急性发作,系统性疾病出现新发皮疹、关节炎、发热、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、头痛等,均不建议接种。


2.用药情况对疫苗的影响

风湿病患者的用药对新冠疫苗的影响主要是有些免疫调节药物对免疫有相对较强的抑制,可能对保护性抗体产生的强度及持续时间有一定的影响,从而削弱疫苗的防护作用。


不同药物具体情况及是否调整疫苗接种时机建议如下:

1、糖皮质激素

包括泼尼松、甲泼尼松、地塞米松、得宝松针等,一般不影响疫苗的免疫应答,可以注射,接种时机无需调整。


2、抗风湿病药

羟氯喹、帕夫林、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等属于抗风湿药,不影响疫苗的免疫应答;其他免疫抑制剂如甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、环磷酰胺对疫苗的防护作用有一定削弱。服用以上药物者接种时机均不需调整。注意的是,每剂疫苗接种后1周内,避免使用甲氨蝶呤或输注环磷酰胺。


3、生物制剂

依那西普(益赛普、安百诺、恩利)以及阿达木单抗、戈利木单抗、英夫利昔单抗属于肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂,一般不影响患者对疫苗的应答,除此之外,托珠单抗、乌司奴单抗、苏金单抗、阿那白滞素、贝利尤单抗等生物制剂,均无需调整接种时机及用药规律。

JAK抑制剂如托法替布、巴瑞替尼,在新冠疫苗接种后1周避免使用。阿巴西普在首剂疫苗接种前1周及接种后1周避免注射,第二剂接种无需调整药物治疗。利妥昔单抗会严重降低疫苗的免疫应答,在用前4周或用药6个月后才可接种,否则无效。

疫苗接种是当前疫情防控的关键一环,为确保接种者的安全和疫苗的有效性,目前风湿免疫病患者建议疾病稳定、体质适合下接种新冠疫苗。


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