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肛肠外科


宁波市医疗中心李惠利医院肛肠外科是新一轮宁波市医学重点扶植学科,为宁波地区规模最大的结直肠肛门疾病诊疗中心。近3年已成功施行各类手术超过4000例,手术量近1500例/年,而且保持着继续上升的势头。根据浙江省2019年DRGs统计数据,科室结直肠恶性肿瘤手术排名全省第5位、宁波市第1位,遥遥领先于同级医院。在医院大力扶持下,科室近年引进了大量先进的设备配置:高清腹腔镜系统,3D腹腔镜系统,荧光腹腔镜设备,airseal智能气腹机,TEM设备,机械臂等。科室开展的多个项目在省内处领先地位,并填补了我市空白,如ELAPE、TaTME手术、单孔+1腹腔镜肠癌根治手术、血管鞘内解剖保留左结肠动脉直肠癌根治术、荧光腹腔镜导航下结直肠手术、机械臂辅助单人腹腔镜结直肠手术等。同时,提出肛周坏死性筋膜炎“分区分治”理论,为减少手术次数降低死亡率,缩短治疗时间提供新的治疗方案,获得同行专家的一致好评。

作为全市疑难重症肛肠疾病诊治中心之一,目前肛肠外科的主攻方向有以下三方面:

(一)结直肠肿瘤的微创治疗。利用设备配置上的优势,进一步深化腹腔镜结直肠癌手术的技术创新:多学科视野下低位直肠癌保肛手术质量的持续改进;改良TaTME手术器械及流程使之易于推广;规范化开展侧方淋巴结清扫;以荧光腔镜、3D血管重建等技术为核心构建吻合口保护系列措施;紧跟世界前列技术,继续不断尝试各种减孔手术、单孔手术、NOTES 手术。针对巨大息肉、LST病灶,利用TEM手术平台和内镜下ESD技术进行大范围及全层切除,使这类原来需要行肠段切除的病患免于大的手术创伤。

(二)晚期结直肠癌的综合治疗。通过整合我院肿瘤放化疗科、肝胆外科、呼吸内科、胸外科、放射科等优势资源,利用多学科团队(multi-disciplinary team,MDT) 的诊疗模式,综合制定治疗方案,使以结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis,CRLM) 为代表的晚期结直肠癌(mCRC)患者尽可能延长生存期,甚至达到治愈的目标。目前科室的MDT讨论已经常态化。所有需要并且愿意进行MDT讨论的病人都能够得到系统、完善的多学科诊疗意见,大大提高了晚期肿瘤患者的生存时间和生存质量。李惠利医院结直肠癌MDT团队多次在全国及省级比赛中获奖。

(三)肛周良性疾病主要包括痔、肛裂、肛瘘和肛周脓肿等的治疗。吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)、RPH、超声多普勒引导下痔动脉结扎术(doppler-guided hemorrhoid artery ligation,DG-HAL)等新兴的微创手术方式都在进行,最大化的保留患者肛门精细功能,减少术后并发症。不仅保留了传统的肛瘘治疗手术方式包括瘘管切除、瘘管切开、挂线疗法,直肠粘膜瓣内口闭合术、经括约肌间瘘管结扎术(LIFT)等新技术也常规开展。这些新兴技术的应用在很大程度上提高了肛瘘尤其是复杂性肛瘘的治愈率,减少了肛门狭窄、肛门缺损畸形、肛门失禁等后遗症或并发症的发生,改善了患者的生活质量 。



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