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神经外科


宁波市医疗中心李惠利医院神经外科是目前宁波市规模最大、亚专科设置最为齐全的神经外科,为新一轮宁波市医学重点扶植学科。现有两个院区、三个病区,共32位神经外科专科医师,其中主任医师9名、副主任医师6名、主治医师9名、住院医师8名,人员构成合理,人才储备充分。设置有颅底外科和颅脑肿瘤、脑血管病、神经重症、神经功能性疾病等亚专科,且各亚专科在省内均有较强的临床实力和较高的学术地位,相关病种DRG排名均位于全省前列。目前学科主攻方向及特色主要包括以下五个方面:

(一)扩展神经内镜应用领域,持续技术引进并实现技术创新

学科紧跟国内外发展步伐,近年来持续引进新理念、新技术、新方法,使得神经内镜技术不仅已成为垂体腺瘤、颅咽管瘤等疾病的首选治疗手段,更已开始逐步覆盖神经外科手术的其他领域。目前已常规开展神经内镜下的经鼻颅底肿瘤切除术、经颅深部肿瘤切除术、经颅微血管减压术及颅内动脉瘤夹闭术等手术。接下来将进一步扩展神经内镜的应用领域,特别是传统手术方法难以到达的手术部位,积极开展内镜辅助下经幕下-小脑上入路切除第三脑室后方肿瘤、内镜辅助下开颅前后循环动脉瘤夹闭术等手术。

(二)依托强大的脑血管病治疗基础,建立全链条诊治体系

脑血管疾病亚专科拥有床位30张,主任医师2名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师2名,是宁波地区最大的脑血管病专业治疗团队,已经具备全系列脑血管病治疗能力。两院区均设有高级卒中中心及较为完善的卒中急诊绿色通道救治流程,常规开展急性缺血性脑卒中机械血栓清除术。除动脉瘤、脑动静脉畸形及血管慢性闭塞开通等疾病的手术与介入治疗外,常规开展颈内动脉狭窄的内膜切除术、颅内血管搭桥手术、后循环动脉瘤夹闭术等高难度手术,避免了患者外地求医之苦。此外深耕脑出血微创治疗领域,两院区均能独立开展立体定向颅内血肿清除术和神经内镜颅内血肿清除术,患者后遗症明显减轻。参与国家重点研发计划项目“基于影像组学的脑出血微创治疗规范化体系建立及应用评价”(浙二陈高教授主持)中,入组病例数仅次于浙二医院。

(三)神经重症监护专科化,打造神经重症救治中心

神经重症监护医学与神经外科专科发展相辅相成,是神经外科向更高、更难领域的探索和进取的保障。目前学科设立了宁波市唯一一个独立的神经重症监护病房(NICU),引入神经重症监护理念,培养专业的神经重症监护医师,颅内压监护、亚低温技术、早期康复等已经成为常规监测和治疗手段,为高精尖手术的围手术期治疗、重型颅脑损伤的综合治疗等提供了强大支持。目前NICU开放床位8张,预计在2-3年后扩建为具有16-20张床位、配备专业医护团队、拥有脑血流监测、脑氧监测、神经内分泌功能监测等先进监测技术,浙东地区领先、神外同道信赖的神经重症救治中心。

(四)推进多学科融合,探索专病治疗新模式

自专科化以来,学科在神经外科各亚专科疾病诊治上取得了长足的进步,而随着疾病研究的深入,单一学科的局限性日益凸显。为破解这一困境,为患者提供最好的治疗方案,多学科联合门诊(MDT)已经常规开展并在临床中发挥了巨大作用。在此基础上将进一步推进学科融合,选取目前MDT中最为常见的3个病种:颅底疾病、鞍区肿瘤和胶质瘤,牵头相关科室成立专病中心,在中心框架下通过信息化手段成立由各科室人员组成的治疗小组,变单一次的讨论为全流程的交流,一站式解决患者就诊、诊断、手术、术后管理、康复所有问题,打造一体化的综合诊治体系。

(五)引进神经调控技术,提升功能神经外科内涵

目前宁波市神经外科在某些功能神经外科疾病如运动障碍性疾病、慢性难治性疼痛、难治性癫痫、帕金森及周围神经血管疾病等方面尚属空白,难以满足患者需求。我院神经外科已通过立体定向颅内血肿清除术,在两院区总计培养了5名熟练掌握立体定向技术的医师,近两年每年立体定向手术量均超百例,手术量位全省前列。目前立体定向手术精度达到1mm,通过不同的手术入路可以到达颅内任何区域,已经具备应用神经调控治疗功能性神经疾病的技术基础和团队基础。通过引进神经调控相关技术,在目前常规开展三叉神经痛、面肌痉挛手术的基础上,提升功能神经外科内涵,治疗上述疾病,提高此类患者的生活质量。



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