呕血超1000毫升，血色素仅为42g/L！凌晨2点，宁波市医疗中心李惠利医院急诊科送来一位因为消化道大出血的休克患者。消化内科许丰主任医师带领团队立即为患者在ICU实施内镜下手术，止住多处出血点才解除危机。

近日，消化内科迎来了一波消化道出血患者的就诊高峰。医生提醒，寒冷的冬季容易导致消化道出血，有肝硬化、胃溃疡等基础疾病的群体尤其要警惕。

睡梦中 阿婆呕血1000毫升

林阿婆（化名）今年70岁，患有乙肝多年，之后发展为肝硬化。当天吃过晚饭没多久，她就觉得胃部不适，出现隐痛，她只当是吃多了不消化，早早上床休息。

没想到在睡梦中，她觉得喉咙一股热流涌出。开灯一看，吐出来的竟是鲜血。起初只是小小一口，没想到愈发控制不住，大口呕吐。家人见状，连夜把她送到了医院。

当时的林阿婆面色惨白，已经出现休克，呕血超1000毫升。经检验血色素仅为42g/L（成年女性正常值为110-150g/L），这意味着她体内的血液已经流失过半。

结合症状，急诊医生初步诊断为上消化道出血，消化内科许丰主任医师闻讯赶来。必须尽快止血！

考虑到林阿婆情况危急，立即被送往ICU。许丰团队在ICU里为其实施急诊胃镜。内镜下清晰可见，胃底、食管有多处出血点，通过止血夹、硬化剂以及组织胶填塞等多种止血手段，出血终于被止住。同时为其输血，以补充流失的血液。目前林阿婆的情况明显好转，血红蛋白指标逐步回升。

许丰表示，林阿婆的呕血是由于肝硬化所导致。肝硬化会引发门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，当食管胃底静脉破裂时就会出现出血，出血量大的将直接危及生命。

最近上市的冬笋多吃也有风险

据许丰介绍，每年的这个时候是消化道出血的高发期，最多时一天就收了5例，大部分是食管胃底静脉曲张和胃溃疡导致的出血。

他指出，天气寒冷时交感神经兴奋，引起血管收缩反射，从而减少外周血流量，防止身体热量散失。这一反应同时会使得血压升高，对于肝硬化合并食管胃静脉曲张的患者，如果曲张静脉的压力过高，就会诱发消化道出血。

“前几天我们就接诊过这样一位急诊患者，酒精性肝硬化并发肝癌但不遵医嘱继续过量饮酒，引发大出血，送到医院时血红蛋白仅为30g/L，血压极低。”

对于胃溃疡患者，吃了最近上市含有大量鞣酸、粗纤维的冬笋也会引发消化道出血，症状也会表现为呕血、黑便。另外，常年吃抗凝药的心血管疾病患者也可能因为药物副反应导致胃多发溃疡。

年底聚餐多 要管住嘴

如何预防消化道出血？

随着年末的临近，各种聚餐聚会逐渐增多。对于有胃病的人群来说，饮食不当很可能诱发上消化道出血。建议合理安排饮食，少吃油炸、辛辣、生冷等刺激性比较大的食物以及难以消化的多渣食物，饮品则要避免饮用浓咖啡、浓茶以及白酒等。

除此以外，许丰医生还给大家提了几个小建议——

注意防寒保暖

在天气突变时，及时添加衣物，防止腹部受凉受寒，否则可能会导致腹泻腹痛，并增加消化道出血的发生几率。

保持心情愉悦

紧张过度和抑郁忧虑的不良情绪也可能会诱发消化道出血，因此一定要注意保持良好的心境，不要给自己施加过大的压力。

避免滥用药物

水杨酸类、利血平以及保泰松等药物，可能会加重消化道出血病症，因此要注意避免滥用。

坚持定期体检

特别是要在医生指导下做胃镜以及肛肠镜等方面的检查。一旦发现有异常情况，就要积极进行治疗。